Paciente do sexo masculino, 34 anos, atleta, procurou atendimento com quadro de dor cervical de início agudo, associada à irradiação para o membro superior esquerdo, com impacto direto em suas atividades esportivas e rotina diária.
Inicialmente, foi instituído tratamento conservador, incluindo uso de medicações analgésicas e anti-inflamatórias, associado à reabilitação fisioterapêutica. Apesar da adequada adesão ao tratamento proposto, o paciente não apresentou melhora significativa dos sintomas.
Investigação dos Sintomas
Diante da persistência da dor, foi solicitada uma ressonância magnética da coluna cervical para melhor investigação diagnóstica. O exame evidenciou a presença de uma hérnia discal extrusa ao nível de C6-C7, com compressão da raiz nervosa correspondente ao membro superior esquerdo, justificando plenamente o quadro clínico apresentado.
Ressonância magnética evidenciando hérnia discal extrusa em C6-C7 com compressão dos nervos.
O paciente manteve o tratamento conservador por aproximadamente três meses, período no qual não houve melhora clínica relevante. Considerando a refratariedade do quadro e o impacto funcional significativo, foi indicada abordagem cirúrgica.
Procedimento Cirúrgico
O procedimento proposto consistiu na remoção da hérnia discal, descompressão das estruturas neurológicas e estabilização da coluna cervical. A cirurgia transcorreu sem intercorrências, com remoção completa do fragmento herniado e imediata descompressão da raiz nervosa.
Sequência ilustrando os principais passos da técnica cirúrgica para remoção da hérnia discal cervical.
Pós-operatório
No pós-operatório, o paciente apresentou evolução extremamente satisfatória, com melhora imediata da dor irradiada, deambulação precoce e alta hospitalar em curto período. Não houve intercorrências ou limitações significativas durante a recuperação inicial.
Radiografia pós-operatória.
Ao longo das semanas seguintes, realizou protocolo completo de reabilitação, evoluindo com retorno progressivo às atividades físicas. Em curto espaço de tempo, já se encontrava apto a retomar seus esportes habituais, sem dor ou restrições funcionais.
O controle por imagem confirmou o sucesso do procedimento, evidenciando a completa retirada da hérnia discal e a descompressão efetiva das estruturas neurais.
Exame pós-operatório demonstrando remoção completa da hérnia discal e adequada descompressão neural.
Este caso ilustra a importância da correta indicação cirúrgica em pacientes com hérnia discal cervical refratária ao tratamento conservador, especialmente em indivíduos ativos, nos quais o retorno rápido e seguro às atividades é fundamental.
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