Perder peso pode trazer diversos benefícios para a saúde, inclusive para a coluna. Mas algumas pessoas percebem uma situação durante o processo de emagrecimento: o peso diminui, mas a dor nas costas aparece ou piora.
Uma das possíveis explicações está na perda de massa muscular durante o emagrecimento, especialmente quando a redução de peso acontece de forma rápida ou sem estratégias adequadas para preservar a musculatura.
Esse assunto ganhou atenção com o uso crescente das chamadas “canetas emagrecedoras”, como os medicamentos baseados em agonistas do GLP-1 e os agonistas duplos GLP-1/GIP, utilizados no tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2.
Isso não significa que esses medicamentos necessariamente causem dor nas costas ou que sejam prejudiciais à coluna. A relação é mais complexa e envolve composição corporal, musculatura, atividade física, alimentação e as próprias causas da dor.
O Que São as “Canetas Emagrecedoras”?
As chamadas canetas emagrecedoras são medicamentos utilizados sob orientação médica para o tratamento da obesidade e/ou do diabetes tipo 2.
Entre os medicamentos dessa classe estão os agonistas do receptor de GLP-1 e os medicamentos que atuam simultaneamente em GLP-1 e GIP.
Eles podem reduzir o apetite, aumentar a saciedade e contribuir para uma redução significativa do peso corporal.
Porém, emagrecer não significa necessariamente perder apenas gordura.
Durante qualquer processo de perda de peso, pode haver redução de massa magra. Estudos recentes mostram que tratamentos com medicamentos incretínicos podem ser acompanhados por redução de massa magra, embora a quantidade e a composição dessa perda variem entre os pacientes. Além disso, massa magra não é sinônimo de músculo: ela também inclui água, órgãos e outros tecidos.
É justamente nesse ponto que a saúde muscular merece atenção.
O que a Sarcopenia Tem a Ver Com a Dor nas Costas?
Sarcopenia é uma condição caracterizada principalmente pela perda de força e de massa muscular, acompanhada de redução do desempenho físico. Embora seja mais comum com o envelhecimento, a perda de massa e função muscular pode ocorrer em diferentes situações.
Saiba mais sobre a sarcopenia.
Durante um emagrecimento intenso, especialmente quando associado a baixa ingestão proteica e pouca atividade física, a preservação da musculatura pode se tornar um desafio.
E os músculos têm uma função importante para a coluna.
A musculatura do abdômen, lombar, quadril e região pélvica participa do controle dos movimentos e da estabilização do tronco. Quando existe redução importante de força e condicionamento, determinadas atividades podem se tornar mais difíceis e provocar maior sobrecarga musculoesquelética.
Isso pode contribuir para o aparecimento ou agravamento de dores nas costas em algumas pessoas.
É importante, porém, não transformar essa associação em uma relação direta de causa e efeito: nem toda pessoa que perde massa muscular desenvolverá dor lombar, e nem toda dor nas costas durante o emagrecimento é causada pela perda muscular.
A Caneta Emagrecedora Causa Perda de Músculo?
Essa é uma questão que ainda está sendo estudada.
Pesquisas mostram que uma parte da perda de peso obtida com medicamentos incretínicos pode vir da massa magra. Uma meta-análise publicada em 2024, por exemplo, encontrou redução significativa de massa magra com agonistas de GLP-1, correspondendo a aproximadamente 25% da perda total de peso analisada.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39719170/
Entretanto, massa magra e massa muscular são conceitos diferentes.
Além disso, estudos mais recentes mostram que a proporção de massa magra perdida durante o tratamento pode ser semelhante à observada em outras estratégias de emagrecimento, e que a combinação do emagrecimento com treinamento de resistência apresentou resultados mais favoráveis para preservação da massa magra.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41877354/
Por isso, atualmente, a discussão não deve ser simplesmente: “A caneta destrói os músculos?”
A questão mais importante é: Como perder gordura preservando o máximo possível de massa muscular e função física?
Por Que Perder Músculo Pode Afetar as Costas?
A coluna não funciona isoladamente. Ela depende da integração entre vértebras, discos, articulações, ligamentos, sistema nervoso e musculatura.
Quando há redução significativa de força muscular, algumas tarefas podem exigir mais esforço de determinadas estruturas. Isso pode acontecer, por exemplo, ao:
- levantar objetos;
- permanecer muito tempo sentado;
- caminhar por períodos prolongados;
- subir escadas;
- realizar atividades domésticas;
- praticar exercícios;
- manter determinadas posturas.
Além disso, uma pessoa que perdeu peso rapidamente pode ter reduzido simultaneamente seu nível de atividade física.
Sua Dor Nas Costas Pode Ter Outra Causa
É importante não atribuir automaticamente uma nova dor à perda muscular ou ao uso da medicação. A dor nas costas pode estar relacionada a diversas condições, como:
- sobrecarga muscular;
- alterações posturais;
- sedentarismo;
- esforço físico;
- alterações nos discos intervertebrais;
- hérnia de disco;
- artrose das articulações da coluna;
- estenose do canal vertebral;
- alterações nas articulações sacroilíacas;
- outras condições musculoesqueléticas ou neurológicas.
Como Preservar a Musculatura Durante o Emagrecimento?
O emagrecimento saudável não deve considerar apenas o número apresentado pela balança.
A composição corporal e a preservação da função muscular também são importantes.
1. Mantenha a Ingestão Adequada de Proteínas
A quantidade ideal de proteína varia conforme idade, peso, composição corporal, nível de atividade física e condições clínicas.
Por isso, a dieta deve ser individualizada, preferencialmente com acompanhamento de um nutricionista.
2. Faça Treinamento de Força
O treinamento resistido é uma das principais estratégias para estimular a manutenção e o desenvolvimento da musculatura durante o emagrecimento. Não é necessário começar com exercícios extremamente intensos. O programa deve considerar a condição física atual e ser progressivamente adaptado.
Clique e confira um artigo sobre a importância da musculatura do core.
3. Evite Uma Perda de Peso Excessivamente Rápida Sem Acompanhamento
Quanto maior e mais rápida for a redução do peso, maior é a necessidade de acompanhar não apenas a balança, mas também a composição corporal, alimentação e função muscular.
Em determinados pacientes, pode ser necessário ajustar a estratégia de emagrecimento junto à equipe que acompanha o tratamento.
4. Acompanhe a Composição Corporal
Peso e IMC não mostram toda a história.
Dependendo do caso, avaliações de composição corporal podem ajudar a acompanhar a evolução de gordura e massa magra.
Quem Usa Caneta Emagrecedora Deve Fazer Musculação?
A prática de exercícios precisa ser individualizada, mas o treinamento de força tem um papel importante na preservação da massa muscular durante o emagrecimento.
Isso não significa que todo paciente precise começar imediatamente uma rotina intensa de musculação.
Pessoas sedentárias, idosos ou pacientes com dor devem receber uma orientação adequada para determinar quais exercícios são seguros e apropriados.
A combinação entre alimentação adequada, atividade física e acompanhamento médico é especialmente importante quando existe grande perda de peso ou risco de perda muscular.
Quando Procurar um Especialista?
Uma dor nas costas que aparece durante o processo de emagrecimento nem sempre indica um problema grave.
Entretanto, é importante procurar avaliação médica quando a dor:
- persiste ou está piorando;
- limita atividades do dia a dia;
- vem acompanhada de perda de força;
- causa formigamento ou alteração de sensibilidade;
- apresenta irradiação para braços ou pernas;
- interfere significativamente no sono ou na mobilidade.
Sintomas neurológicos importantes, como perda progressiva de força, alteração do controle da urina ou das fezes e dormência na região íntima, exigem avaliação médica urgente.
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