Dor Intensa e Limitação Importante
Paciente do sexo feminino, 39 anos, procurou atendimento devido a um quadro de dor lombar intensa associada à irradiação para a região posterior da coxa e da panturrilha esquerda, caracterizando um quadro típico de ciatalgia.
A intensidade da dor era incapacitante, levando a paciente a procurar atendimento em pronto-socorro por diversas vezes para receber medicações analgésicas, porém sem melhora significativa dos sintomas.
Além das medicações, foram realizadas sessões de fisioterapia e diversas tentativas de tratamento conservador, sem que houvesse alívio da dor ou melhora da qualidade de vida.
Ressonância magnética demonstrando hérnia de disco extrusa em L5-S1 à esquerda, com migração superior e compressão importante da raiz nervosa.
O Diagnóstico
Diante da persistência dos sintomas, foi solicitada uma ressonância magnética da coluna lombar.
O exame evidenciou uma hérnia de disco extrusa no nível L5-S1 à esquerda, com migração superior do fragmento discal, causando importante compressão da raiz nervosa responsável pelos sintomas apresentados pela paciente.
Quando a Cirurgia é Indicada?
A maioria das hérnias de disco apresenta boa evolução com tratamento conservador, composto por medicamentos, fisioterapia e modificações nas atividades do dia a dia.
Entretanto, neste caso, mesmo após diversas tentativas de tratamento não cirúrgico, a paciente permaneceu com dor intensa e incapacitante, limitando suas atividades e sua qualidade de vida.
Diante da falha do tratamento conservador e da persistência da compressão do nervo, foi indicada a realização da cirurgia para retirada da hérnia de disco.
Cirurgia Minimamente Invasiva por Vídeo
O procedimento foi realizado por técnica endoscópica, considerada uma das formas mais modernas e minimamente invasivas para o tratamento de hérnias discais selecionadas.
A cirurgia é realizada através de uma pequena incisão de aproximadamente 1 centímetro, utilizando uma câmera de alta definição e instrumentos específicos que permitem alcançar a hérnia com mínima agressão aos músculos e demais tecidos da coluna.
Entre as principais vantagens dessa técnica destacam-se:
- Incisão pequena;
- Menor lesão muscular;
- Menor sangramento;
- Menor dor no pós-operatório;
- Recuperação mais rápida;
- Alta hospitalar precoce;
- Retorno mais rápido às atividades do dia a dia.
Durante o procedimento foi possível realizar a remoção completa da hérnia de disco, deixando a raiz nervosa totalmente livre e descomprimida.
Vídeo intraoperatório demonstrando a raiz nervosa completamente livre após a retirada da hérnia de disco.
Fragmento da hérnia de disco removido durante a cirurgia.
Recuperação
A cirurgia transcorreu conforme planejado, sem intercorrências. A paciente recebeu alta hospitalar no mesmo dia, caminhando normalmente e já apresentando melhora imediata da dor irradiada para o membro inferior.
Durante o acompanhamento pós-operatório, realizou todos os cuidados recomendados e apresentou excelente evolução clínica.
Resultado Pós-operatório
Uma nova ressonância magnética foi realizada durante o seguimento, demonstrando exatamente o objetivo do procedimento: a remoção completa da hérnia discal e a descompressão adequada da raiz nervosa.
O exame confirmou o sucesso da cirurgia, compatível com a melhora clínica apresentada pela paciente.
Ressonância magnética após a cirurgia evidenciando remoção completa da hérnia discal e descompressão da raiz nervosa.
Considerações Finais
Cada caso de hérnia de disco deve ser avaliado de forma individualizada e por um especialista em coluna. Embora a grande maioria dos pacientes apresente melhora com tratamento conservador, alguns casos necessitam de intervenção cirúrgica, especialmente quando existe dor intensa e persistente, sem resposta ao tratamento adequado.
A cirurgia endoscópica da coluna representa uma excelente alternativa para pacientes com indicação precisa, oferecendo uma abordagem minimamente invasiva, recuperação rápida e excelentes resultados quando bem indicada.
