Reabsorção de Hérnia de Disco – Entenda Quando Isso Acontece

Receber o diagnóstico de uma hérnia de disco pode gerar uma dúvida bastante comum: “A hérnia pode desaparecer sozinha?”

Em alguns casos, sim. O organismo pode promover a reabsorção espontânea do material herniado, fazendo com que a hérnia diminua de tamanho ou deixe de ser identificada em exames de imagem ao longo do tempo.

Isso não acontece com todas as hérnias e não significa que o paciente deva esperar indefinidamente pela melhora. A evolução depende de diversos fatores, incluindo o tipo e o tamanho da hérnia, os sintomas apresentados e a existência ou não de comprometimento neurológico.

O que Significa Reabsorção da Hérnia de Disco?

A coluna possui discos intervertebrais entre as vértebras. Esses discos funcionam como estruturas que ajudam na absorção e distribuição das cargas sobre a coluna.

Quando parte do material do disco se desloca para fora de seus limites habituais e pode comprimir estruturas nervosas, ocorre a hérnia de disco.

Em determinadas situações, o organismo consegue degradar e remover gradualmente parte desse material deslocado.

Esse processo é chamado de reabsorção espontânea da hérnia de disco.

Portanto, quando dizemos que uma hérnia “reabsorveu”, não significa necessariamente que o disco voltou a ser exatamente como era antes. Significa que o fragmento herniado diminuiu ou desapareceu progressivamente.

Toda Hérnia de Disco Pode Reabsorver?

Não. A possibilidade de reabsorção varia conforme as características da hérnia.

De maneira geral, hérnias extrusas e sequestradas apresentam maior potencial de reabsorção do que algumas hérnias contidas.

Isso ocorre porque o material que ultrapassa o anel fibroso e entra em contato com os tecidos ao redor pode desencadear uma resposta inflamatória e imunológica que contribui para sua degradação.

Como o Organismo Reabsorve uma Hérnia de Disco?

O processo envolve diferentes mecanismos.

Quando o material do disco se desloca para fora de sua posição habitual, o organismo pode reconhecê-lo como uma estrutura que não deveria estar naquele local.

Isso pode estimular uma resposta inflamatória local, com participação de células do sistema imunológico e formação de novos vasos sanguíneos na região.

Esses mecanismos podem contribuir para a degradação e remoção gradual do fragmento herniado.

Apesar de a inflamação estar associada ao processo de reabsorção, ela também pode participar da origem da dor e de outros sintomas da hérnia.

Ilustração didática evidenciando o processo de fagocitose da hérnia de disco.

Quanto Tempo Leva Para uma Hérnia de Disco Reabsorver?

Não existe um prazo único.

A reabsorção pode ocorrer ao longo de meses e a velocidade varia de pessoa para pessoa.

Além disso, a melhora dos sintomas pode acontecer antes de uma eventual grande redução da hérnia observada na ressonância.

Isso é importante porque o tamanho da hérnia na imagem não determina sozinho a intensidade dos sintomas.

O acompanhamento deve considerar principalmente a evolução clínica do paciente.

Se a Hérnia Reabsorver, a Dor Desaparece?

Nem sempre de forma imediata.

A dor relacionada à hérnia de disco pode envolver tanto a compressão mecânica do nervo quanto processos inflamatórios ao redor da raiz nervosa.

Com a redução do fragmento herniado e a resolução progressiva da inflamação, os sintomas podem melhorar.

Porém, a persistência da dor pode ter outras causas, e uma hérnia que diminuiu na ressonância não significa necessariamente que todos os sintomas desaparecerão imediatamente.

Clique e confira um caso clínico de uma reabsorção de hérnia de disco.

Quando a Cirurgia Pode ser Necessária?

A cirurgia pode ser considerada quando existe falha do tratamento conservador, sintomas persistentes e incapacitantes ou determinadas alterações neurológicas.

Em situações específicas, a cirurgia pode ser indicada com maior urgência, especialmente quando existe comprometimento neurológico significativo.

Alguns sinais de alerta incluem:

• Perda progressiva de força;
• Alterações neurológicas importantes;
• Alterações no controle da urina ou das fezes;
• Dormência na região do períneo;
• Síndrome da cauda equina.

Nessas situações, não se deve aguardar uma possível reabsorção espontânea da hérnia sem avaliação médica adequada.

Preciso Repetir a Ressonância Para Saber se a Hérnia Reabsorveu?

Nem sempre. Se o paciente apresenta melhora clínica significativa, uma nova ressonância pode não ser necessária imediatamente.

Os exames de imagem devem ser solicitados de acordo com a evolução dos sintomas e com a avaliação médica.

Por outro lado, quando existe persistência ou piora dos sintomas, surgimento de alterações neurológicas ou necessidade de reavaliar a estratégia de tratamento, um novo exame pode ser indicado.

A melhora do paciente é tão importante quanto a evolução observada na imagem.

A Hérnia Pode Voltar Depois de Reabsorver?

Sim. A reabsorção de um fragmento herniado não significa que o disco esteja completamente protegido contra novos problemas.

O disco pode continuar apresentando alterações degenerativas e, em algumas situações, uma nova hérnia pode ocorrer.

Por isso, após a melhora, é importante trabalhar fatores que podem contribuir para a saúde da coluna, como:

• Fortalecimento muscular;
• Retorno gradual às atividades;
• Controle do peso quando necessário;
• Boa condição física;
• Orientação adequada para atividades esportivas e profissionais.

Hérnia de Disco Reabsorvida Precisa de Cirurgia?

Em geral, se a hérnia apresentou melhora clínica e não existe comprometimento neurológico que justifique intervenção, não há indicação de operar apenas porque uma hérnia apareceu anteriormente na ressonância.

A decisão pela cirurgia não deve ser baseada exclusivamente na existência de uma hérnia no exame.

É necessário considerar:

• Sintomas;
• Exame físico;
• Alterações neurológicas;
• Características da hérnia;
• Resposta ao tratamento;
• Impacto na qualidade de vida.