Paciente de 74 anos com queixa de dificuldade progressiva para andar. O quadro teve início há alguns meses com fraqueza nas pernas, limitando inicialmente sua caminhada a cerca de 10 minutos.
Com a evolução dos meses, a distância percorrida foi reduzindo progressivamente. O paciente passou a apresentar limitação para andar mais que um quarteirão, necessitando realizar diversas paradas ao longo do trajeto para aliviar a dor e o desconforto nas pernas.
Na avaliação em consultório, os sintomas eram típicos de claudicação neurogênica, manifestação clássica da estenose de canal lombar.
O que é Claudicação Neurogênica?
A claudicação neurogênica ocorre quando há compressão dos nervos na região lombar, geralmente causada pelo estreitamento do canal vertebral (estenose).
Esse estreitamento reduz o espaço disponível para as estruturas nervosas, levando a sintomas como:
- Dor lombar associada à dor nas pernas
- Sensação de peso ou fraqueza nos membros inferiores
- Necessidade de parar ao caminhar para aliviar os sintomas
- Melhora ao sentar ou inclinar o tronco para frente
Diferentemente da claudicação vascular, o sintoma não está relacionado à circulação sanguínea, mas sim à compressão neurológica.
Saiba mais sobre a estenose do canal lombar.
Exames de Imagem
Foi realizada ressonância magnética da coluna lombar, que evidenciou estenose de canal lombar nos níveis L4-L5 e L5-S1, compatível com o quadro clínico apresentado.
Ressonância magnética evidenciando estenose do canal lombar nos níveis L4-5 e L5-S1 (setas vermelhas).
Comparativo entre canal lombar normal (esquerda; seta verde) e canal lombar estreitado/estenose (direita; seta vermelha).
Tentativa de Tratamento Conservador
Inicialmente optamos por tratamento conservador, com medidas não cirúrgicas através de medicações e reabilitação. No entanto, o paciente não apresentou melhora dos sintomas. Pelo contrário, houve redução progressiva da distância que conseguia caminhar, impactando diretamente sua qualidade de vida.
Diante da falha do tratamento clínico e da limitação funcional crescente, foi indicada cirurgia para descompressão do canal lombar.
Tratamento Cirúrgico
O objetivo da cirurgia foi descomprimir os nervos comprimidos, restaurando espaço adequado no canal vertebral e tratando a causa da claudicação neurogênica.
Técnica Minimamente Invasiva
O procedimento foi realizado por técnica minimamente invasiva, com apenas duas incisões de aproximadamente 1 cm, utilizando a Endoscopia de Coluna ou Cirurgia de Coluna por Vídeo.
A cirurgia ocorreu sem intercorrências. O paciente recebeu alta no mesmo dia, já andando.
Vantagens da Técnica Minimamente Invasiva:
- Mínima agressão muscular
- Menor dor pós-operatória
- Recuperação mais rápida
- Alta hospitalar no mesmo dia
- Ausência da necessidade do uso de parafusos
Cicatrizes pós-operatórias com aproximadamente 1cm.
Evolução Pós-Operatória
A evolução pós-operatória foi excelente. Já na primeira semana após a cirurgia, o paciente relatava aumento significativo da distância que conseguia caminhar. Com três meses de acompanhamento, apresentava ausência completa de limitações, tendo retomado caminhadas longas, sem dor e sem qualquer sintoma nas pernas.
Comparativo entre ressonância pré-operatória (esquerda; vermelho) e pós-operatória (direita; verde) evidenciando descompressão completa do canal lombar.
Considerações Finais
A estenose de canal lombar é uma causa frequente de limitação funcional em pacientes acima dos 60 anos. Quando há falha do tratamento conservador e comprometimento da qualidade de vida, a descompressão minimamente invasiva pode oferecer resultados altamente satisfatórios, com recuperação rápida e segura.
Cada caso deve ser avaliado individualmente, com indicação cirúrgica baseada na correlação entre sintomas clínicos e exames de imagem.
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Se você está sofrendo com dores ou lesões saiba que existem opções de tratamento eficazes disponíveis e um profissional de saúde pode ajudar a encontrar a melhor solução.
