Lesões de Modic: O Que Significa?

As lesões de Modic são alterações observadas na ressonância magnética da coluna, principalmente nas regiões próximas aos discos intervertebrais. A presença de alterações de Modic não significa necessariamente que exista uma doença grave ou que seja necessária uma cirurgia.

Essas alterações estão relacionadas principalmente ao processo de degeneração dos discos e das estruturas ósseas adjacentes. Em alguns pacientes, podem estar associadas à dor lombar, enquanto em outros são encontradas incidentalmente durante um exame.

O Que São as Lesões de Modic?

As alterações de Modic são modificações observadas na medula óssea dos corpos vertebrais, próximas às placas terminais que fazem a transição entre o disco intervertebral e o osso.

Elas foram descritas pelo radiologista Michael Modic e são classificadas de acordo com as características observadas na ressonância magnética.

Atualmente, são divididas principalmente em três tipos: Modic 1, Modic 2 e Modic 3.

Essa classificação não representa necessariamente uma sequência obrigatória da doença, mas diferentes padrões de alteração encontrados nos exames.

Ressonância magnética evidenciado Modic 1.

Modic Tipo 1

As alterações Modic tipo 1 estão relacionadas a alterações inflamatórias e edema da medula óssea.

Na ressonância magnética, geralmente apresentam:

• Baixo sinal em T1;
• Alto sinal em T2 e STIR;
• Alterações próximas às placas terminais vertebrais.

Esse tipo pode apresentar maior associação com dor lombar, especialmente quando existe degeneração discal concomitante.

É importante, porém, destacar que encontrar Modic tipo 1 na ressonância não significa que ele seja necessariamente a causa da dor.

Modic Tipo 2

As alterações Modic tipo 2 estão relacionadas principalmente à substituição da medula óssea normal por tecido com maior quantidade de gordura.

Na ressonância, costumam apresentar:

• Alto sinal em T1;
• Sinal relativamente alto ou variável em T2;
• Alterações nas regiões adjacentes ao disco degenerado.

O Modic tipo 2 é frequentemente encontrado em pacientes com degeneração discal e pode permanecer estável durante longos períodos.

Modic Tipo 3

O Modic tipo 3 é menos frequente.

Está associado à esclerose óssea, ou seja, ao aumento da densidade do osso localizado próximo às placas terminais.

Na ressonância, costuma apresentar baixo sinal tanto em T1 quanto em T2.

Esse padrão está mais relacionado a alterações ósseas crônicas e degenerativas.

As Lesões de Modic São Graves?

Na maioria das vezes, não. A presença de uma alteração de Modic no exame não deve ser interpretada isoladamente como sinal de gravidade.

A ressonância mostra alterações anatômicas, mas é fundamental relacioná-las com:

• Os sintomas apresentados;
• A idade do paciente;
• O exame físico;
• A presença de hérnia de disco;
• O grau de degeneração discal;
• Outras alterações da coluna.

Uma pessoa pode apresentar alterações de Modic na ressonância e não sentir dor. Da mesma forma, um paciente pode apresentar dor lombar significativa sem apresentar alterações de Modic. Por isso, o exame não deve ser analisado de maneira isolada.

Lesão de Modic Causa Dor Lombar?

Existe uma associação entre determinadas alterações de Modic e a presença de dor lombar, especialmente as alterações do tipo 1.

Entretanto, a relação entre Modic e dor é complexa.

A coluna pode apresentar diversas alterações simultaneamente, como:

• Desidratação discal;
• Degeneração do disco;
• Hérnia de disco;
• Artrose das articulações facetárias;
• Estenose do canal vertebral.

Dessa forma, não é possível afirmar apenas pela presença de uma lesão de Modic que ela seja a origem dos sintomas.

O Que Causa as Alterações de Modic?

As alterações de Modic estão principalmente relacionadas ao processo degenerativo da coluna.

Entre os fatores associados estão:

• Envelhecimento;
• Degeneração dos discos intervertebrais;
• Sobrecarga mecânica;
• Histórico de alterações da coluna;
• Predisposição individual.

Em alguns casos, essas alterações podem aparecer após um processo degenerativo progressivo do disco e das placas terminais vertebrais.

Modic é a Mesma Coisa que Hérnia de Disco?

Não. A hérnia de disco ocorre quando o material do disco intervertebral se desloca para além dos seus limites habituais e pode, em determinadas situações, comprimir estruturas nervosas.

Já as alterações de Modic correspondem a alterações na região óssea dos corpos vertebrais adjacentes ao disco.

As duas condições podem aparecer simultaneamente em uma mesma ressonância, mas representam alterações diferentes.

Clique e saiba mais sobre a hérnia de disco.

Como as Lesões de Modic São Diagnosticadas?

O exame utilizado para identificar as alterações de Modic é a ressonância magnética da coluna. O diagnóstico é realizado pelo médico especialista que avalia as imagens em conjunto com a história clínica e o exame físico do paciente.

Lesão de Modic Precisa de Tratamento?

Nem sempre. Quando a alteração é encontrada na ressonância, mas o paciente não apresenta sintomas relacionados, geralmente não há necessidade de realizar um tratamento específico para a lesão de Modic.

Quando existe dor, o tratamento costuma ser direcionado para o quadro clínico e para as alterações da coluna que possam estar contribuindo para os sintomas.

Dependendo de cada caso, podem ser utilizados:

• Fisioterapia;
• Exercícios de fortalecimento;
• Reabilitação física;
• Medicamentos para controle da dor, quando indicados;
• Mudanças de hábitos e controle de fatores de risco;
• Procedimentos intervencionistas em casos selecionados.

O tratamento deve ser individualizado.

Lesão de Modic Precisa de Cirurgia?

A presença de uma alteração de Modic, isoladamente, não é indicação de cirurgia.

A necessidade de um procedimento cirúrgico depende de outros fatores, como a existência de compressão neurológica, instabilidade, deformidades, degeneração avançada ou dor persistente que não responde adequadamente às opções de tratamento indicadas.

Quando Procurar um Especialista?

Uma avaliação especializada é especialmente importante quando a dor lombar:

• Persiste por várias semanas;
• Apresenta piora progressiva;
• Irradia para as pernas;
• Está associada a formigamento ou dormência;
• Provoca perda de força;
• Limita atividades cotidianas;
• Não melhora com o tratamento inicial.

Em situações de perda significativa de força, alterações urinárias ou intestinais associadas a sintomas neurológicos, a avaliação médica deve ser realizada com urgência.