A pseudoartrose é uma complicação que pode ocorrer após uma fratura ou uma cirurgia para artrodese, quando o osso não consolida adequadamente. Apesar do nome pouco conhecido, essa condição pode causar dor persistente, limitação dos movimentos e comprometer significativamente a qualidade de vida do paciente.
Na cirurgia da coluna vertebral, a pseudoartrose é uma das possíveis complicações das artrodeses da coluna, procedimento realizado para estabilizar segmentos vertebrais por meio da fusão entre duas ou mais vértebras.
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O Que é Pseudoartrose?
O termo pseudoartrose significa, literalmente, “falsa articulação”.
Ela ocorre quando um osso fraturado ou submetido a uma artrodese não consolida adequadamente dentro do tempo esperado. Em vez de ocorrer a formação de um osso sólido unindo as estruturas, permanece um pequeno movimento entre elas, semelhante ao funcionamento de uma articulação.
Na coluna vertebral, isso significa que a fusão óssea planejada durante a cirurgia não foi completamente alcançada.
Como Ocorre a Consolidação Óssea?
Após uma fratura ou uma artrodese, o organismo inicia um processo natural de cicatrização óssea que envolve diversas etapas:
- Formação do hematoma e processo inflamatório;
- Formação do calo ósseo;
- Remodelação do osso.
Ilustração exibindo o processo de consolidação óssea com sucesso. Na pseudoartrose, esse mecanismo é interrompido ou insuficiente, impedindo que o osso cicatrize completamente.
Quais São os Sintomas?
Nem toda pseudoartrose provoca sintomas. Em alguns pacientes, ela é descoberta apenas durante exames de rotina.
Quando sintomática, os sinais mais comuns incluem:
- Dor persistente após a cirurgia;
- Dor que melhora inicialmente e retorna meses depois;
- Dor ao realizar movimentos;
- Sensação de instabilidade na coluna;
- Limitação funcional;
- Dificuldade para permanecer em pé por longos períodos.
Tomografia evidenciando falha da consolidação dos parafusos da coluna lombar.
Após Quanto Tempo a Pseudoartrose Pode Ser Diagnosticada?
A consolidação óssea é um processo gradual. Na maioria dos casos, a suspeita ocorre quando a fusão não acontece dentro do período esperado, geralmente após 6 a 12 meses, dependendo do tipo de procedimento e da evolução clínica.
Como é o Tratamento?
O tratamento varia conforme cada caso, incluindo controle da dor e reabilitação nos casos mais simples. Quando necessário, a cirurgia pode envolver correção das deformidades, revisão da artrodese ou reforço dos implantes. O objetivo é promover uma consolidação óssea definitiva e restaurar a estabilidade da coluna.
Quanto mais cedo uma possível pseudoartrose for identificada, maiores são as chances de um tratamento eficaz.
Toda Pseudoartrose Precisa de Cirurgia?
Não. O tratamento depende principalmente dos sintomas apresentados pelo paciente.
Quando a pseudoartrose é pequena e não causa dor ou instabilidade, pode ser apenas acompanhada periodicamente. Por outro lado, pacientes com dor persistente, limitação importante ou falha mecânica dos implantes podem necessitar de tratamento cirúrgico.
Quando Procurar o Cirurgião?
Após uma cirurgia ou fratura da coluna, procure seu médico caso apresente:
- Dor intensa ou persistente;
- Retorno da dor após um período de melhora;
- Sensação de instabilidade;
- Estalos ou movimentos anormais na região operada;
- Formigamento ou perda de força;
- Febre ou sinais de infecção na cicatriz.
Quanto mais cedo uma possível pseudoartrose for identificada, maiores são as chances de um tratamento eficaz.
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