Estenose Lombar e Hérnia Discal: Cirurgia Endoscópica – Caso Clínico

Paciente do sexo feminino, 58 anos, com queixa de dor lombar crônica associada à irradiação para ambos os membros inferiores há mais de três anos. O quadro apresentava caráter progressivo, com impacto significativo nas atividades diárias e na qualidade de vida.

Tratamento Conservador sem Resultado

Ao longo desse período, a paciente foi submetida a diversas tentativas de tratamento conservador, incluindo fisioterapia, RPG, pilates e uso de medicações, sem resposta clínica satisfatória. Também havia realizado infiltração na coluna lombar com outro médico, igualmente sem melhora dos sintomas dolorosos.

Avaliação Clínica

Compareceu ao consultório para avaliação, onde, a partir de uma anamnese detalhada, exame físico direcionado e análise dos exames complementares, foi estabelecido o diagnóstico de estenose do canal lombar associada a hérnia discal lombar no nível L4–L5, com migração inferior, plenamente compatível com o quadro clínico apresentado.

Ressonância magnética evidenciando a presença da hérnia discal lombar migrada inferior associada a estenose do canal lombar no nível L4-L5.

Decisão Pela Cirurgia

Diante da falha das medidas conservadoras e da persistência dos sintomas, foi indicada a realização de descompressão do canal lombar associada à retirada da hérnia discal, optando-se pela técnica endoscópica.

O Procedimento

A cirurgia de coluna por via endoscópica destaca-se por ser uma abordagem moderna e minimamente invasiva, realizada por meio de uma incisão aproximada de 1 cm, com menor agressão aos tecidos, menor sangramento, menor risco de infecção e menor chance de lesão neurológica quando comparada às técnicas convencionais. Além disso, permite recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar.

Pós-operatório

O procedimento ocorreu de forma satisfatória, sem intercorrências. A paciente recebeu alta hospitalar no mesmo dia, andando normalmente e já apresentando melhora significativa da dor no pós-operatório imediato, reflexo direto da descompressão neural obtida.

Cicatriz discreta.

Foi realizada ressonância magnética de controle no pós-operatório, a qual demonstrou descompressão completa do canal lombar e retirada total da hérnia discal, exatamente conforme o planejamento pré-operatório.

Ressonâncias pré (esquerda) e pós (direita) operatória evidenciando a retirada completa da hérnia e descompressão dos nervos.

Este caso ilustra de forma clara os benefícios da cirurgia endoscópica da coluna, reforçando seu papel como uma excelente opção terapêutica em casos bem indicados, aliando eficácia, segurança e recuperação acelerada.