A dor lombar é uma das principais causas de afastamento do trabalho no Brasil e no mundo. Quando ela aparece, é comum que a primeira suspeita recaia sobre a famosa hérnia de disco. Mas será que essa é sempre a responsável? A resposta é: nem sempre.
A hérnia de disco é, de fato, uma causa relevante de dor nas costas, especialmente quando comprime raízes nervosas. Porém, há diversos outros diagnósticos diferenciais que precisam ser considerados — especialmente quando os sintomas fogem do padrão, não melhoram com o tempo ou não respondem ao tratamento convencional.
Diagnósticos Diferenciais que Também Causam Dor Lombar
Síndrome Facetária
É causada pelo desgaste nas pequenas articulações da coluna chamadas facetas articulares. O paciente geralmente sente dor ao ficar em pé por muito tempo, inclinar o tronco para trás ou realizar movimentos rotacionais.
Espondilolistese:
Ocorre quando uma vértebra escorrega sobre a outra, podendo causar compressão nervosa e instabilidade na coluna. A dor pode irradiar para as pernas, como na hérnia, mas é necessário um olhar específico para detectar essa alteração no alinhamento vertebral.
Sacroileíte
Inflamação da articulação sacroilíaca, localizada entre o osso sacro e o ilíaco (na pelve). A dor costuma ser profunda e lateralizada, confundida com ciática.
Síndrome do Piriforme
Embora não seja uma alteração vertebral, o músculo piriforme pode comprimir o nervo ciático na região glútea, provocando dor irradiada para as pernas.
Fraturas Vertebrais (Osteoporóticas ou Traumáticas)
Mais comuns em idosos, especialmente mulheres com osteoporose. Podem causar dor súbita, localizada e incapacitante. Muitas vezes passam despercebidas em exames clínicos básicos, exigindo investigação por imagem.
Infecções e Tumores
Órgãos internos, como rins, intestinos e até útero, podem gerar dores que “imitam” dor nas costas. Um exemplo clássico é o cisto renal volumoso, que pode causar dor lombar profunda e constante. Clique e veja um caso clínico sobre esta condição.
Fibromialgia
Caracterizada por dor crônica e generalizada, acompanhada de fadiga, distúrbios do sono e pontos dolorosos específicos. A dor lombar pode ser apenas um dos muitos sintomas da doença.
Por que o Diagnóstico Preciso é Importante?
Um erro de diagnóstico pode significar meses (ou até anos) de tratamentos ineficazes, prejuízos emocionais, físicos e financeiros.
A boa notícia é que, com uma avaliação médica criteriosa, escuta ativa, exame físico adequado e uso racional de exames de imagem (como ressonância magnética, tomografia ou radiografias), é possível chegar à raiz do problema e indicar o melhor caminho para o alívio.
Nem Sempre é Hérnia de Disco
A hérnia é apenas uma entre diversas causas possíveis de dor lombar. Se você já tentou diversos tratamentos, convive com o incômodo há meses ou recebeu uma indicação cirúrgica sem segurança no diagnóstico, buscar uma segunda opinião especializada pode mudar completamente seu rumo.
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Se você está sofrendo com dores ou lesões saiba que existem opções de tratamento eficazes disponíveis e um profissional de saúde pode ajudar a encontrar a melhor solução.
